已经血液透析两年的张老汉被家属急急送来医院，“大夫，老伴这几天老是犯迷糊，时清醒，时迷糊”。立即查心电图，T波高尖，急查电解质，血钾报告了危急值。立即开通静脉通道，安排紧急透析，透析后患者神志明显改善。

高钾血症，是指血钾大于5.5mmol/l。慢性肾脏病患者，尤其是CKD三期以后，由于肾脏排泄功能减退，加之代谢性酸中毒的出现，患者很容易出现高钾血症，高钾血症是慢性肾脏病患者的“致命杀手”。

说它是致命杀手，主要从以下几方面来说：

一神经系统，早期高钾血症患者可有肢体活动异常，麻木感，极度疲劳，肌肉酸痛，皮肤湿冷等，严重的可以出现吞咽发音及呼吸困难，甚至瘫痪，昏厥及神志不清等。

二心血管系统，过高的钾离子对心肌细胞有直接毒性，高血钾可影响心电传导，导致心率减慢，心肌收缩力下降，严重者可以出现室颤和心脏骤停。

三呼吸系统主要表现为呼吸减弱甚至呼吸停止。

认识了高钾对机体的危害，我们就要做好有效的预防。

第一是管住嘴。机体钾离子的主要来源是食物摄入。慢性肾脏病患者肾脏排钾减少，所以控制摄入相当重要。应当注意避免食用含钾较高的食物，如香蕉，橘子，橙子，干山楂，大枣，杏，桃子，菠菜，海带，蘑菇等，蔬菜类在烹饪前可以用热水焯一下，可以去掉大部分的钾。

第二要注意避免导致高钾的药物。慢性肾脏病患者中后期容易出现水肿，患者常需要应用利尿剂来缓解症状，其中常用的螺内酯属于保钾利尿剂，在用药期间要按时复查血钾，配合应用排钾利尿剂可以避免高血钾。普利类沙坦类是常用的降压药，他们也有升高血钾的作用，慢性肾脏病患者在应用此类药物时也需要定期复查血钾。

在此提醒广大肾友，出现不明原因的疲劳乏力，胸闷，神志改变等症状，要及时就诊查电解质，预防高钾血症的危害。

高钾食物：每100g食物含钾＞250mg

主食：马铃薯粉、马铃薯荞麦、荞麦面、高粱米、黑米。

蔬菜：紫菜、香菇、豇豆、根芹、毛豆、胡萝卜缨、扁豆、蚕豆、紫甘蓝、芋头、彩椒、菠菜、蘑菇等菌类蔬菜。

水果：桂圆、无花果、干枣、鳄梨、杏、椰子、橙、柑橘、哈密瓜、甜瓜、桃、柿饼、鲜枣、香蕉、榴莲、红果。

水产类：江虾、生蚝、白条鱼、草鱼、海蜇头、章鱼、鲤鱼、罗非鱼、泥鳅。